"Zustimmung der Krankenkasse" bei Reha-Antrag

Grundsätzlich kann die Krankenkasse bei längerem Krankengeldbezug zur Rehabilitationsantragstellung auffordern.
Der Rehabilitationsantrag wird eigenständig von Ihrem Rentenversicherungsträger geprüft.
Sollten Sie den Rehabilitationsantrag nicht stellen, bitten wir Sie, sich zwecks der Auswirkungen bezüglich der Krankenkassenleistungen direkt an Ihre zuständige Krankenkasse zu wenden.

Gerne beraten wir Sie persönlich.
Hier geht es zu den Beratungsangeboten der Deutschen Rentenversicherung.

Wenn die KK Sie zur Stellung eines Reha-Antrages aufgefordert hat, dann hat diese sich damit bereits das Dispositionsrecht gesichert, d.h. zum einen sind Sie verpflichtet, binnen der genannten Frist von 10 Wochen diesen Antrag auf den Weg zu bringen und zum anderen bedürfen Änderungen wie z.B. der zugewiesenen Einrichtung der Zustimmung der KK:

Verweigern Sie die Stellung des Antrages, dann kann Ihnen das Krankengeld versagt werden, bis Sie der Forderung der KK nachgekommen sind.

Gegen die Aufforderung, einen Reha-Antrag zu stellen, können Sie keinen Widerspruch einlegen. Wollen Sie eine Reha vermeiden, so können Sie z.B. auch einen Antrag auf Erwerbsminderungsrente stellen (wenn Ihr Gesundheitszustand so schlecht ist, dass Sie eben nicht mehr arbeitsfähig werden) oder Sie beenden den Krankengeldbezug vor Ablauf der 10-Wochen-Frist und gehen wieder arbeiten.

Den Reha-Antrag müssen Sie auch nach der Aufforderung durch die KK nicht über diese stellen, die würde dann einen Vermerk darauf setzen "Eilantrag" und den Antrag dann weiter leiten. Sie können den Antrag auch direkt bei der DRV stellen und müssen nur der KK die Antragsstellung nachweisen bzw. mitteilen. Das Dispositionsrecht liegt so oder so jetzt bei der KK.

Legen Sie Wert auf eine bestimmte Einrichtung der Reha, dann teilen Sie dieses bereits bei Antragstellung mit.

Hallo Susa,

da bleibt Ihnen nur noch der Rechtsweg, bzw. eine Beratung durch den Anwalt. Dieser kann die Krankenkasse auf die Rechtsunwirksamkeit Ihnen das Krankengeld nicht mehr weiterzuzahlen, falls die Krankenkasse das nicht machen darf.

Sie haben vielleicht sogar sehr gute Chancen, weil die Krankenkasse viel erzählen, was sie machen dürfen. Sie gaukeln den Patienten viel vor, was nichts rechtens ist. Es geht tatsächlich nur um die Einsparungen. Die Gesundheitschancen einer Reha, können die KK so wie so nicht im Einzelfall beurteilen.

Für Sie ist es auch wichtig, dass Sie sich in der Klinik wohlfühlen. Sie dürfen auch eine Maßnahme abbrechen. Die Klinik wird Ihnen sagen: Dann zahlt die Krankenkasse nicht, obwohl der Träger der Maßnahme eigentlich die RV ist.

Die RV ist schon daran interessiert, dass die Reha auch ein Erfolg wird. Sie will auch nicht das "Geld zum Fenster rauswerfen".

Hallo Susa,

Die Krankenkasse sieht Ihre zukünftige Erwerbsfähigkeit als gefährdet an. Sie hat nach § 51 SGB V das recht, Sie aufzufordern, einen Reha-Antrag zu stellen, der auch in einen Rentenantrag von der RV umgewandelt werden kann.

Kurz: Sie haben bereits einen Rentenantrag gestellt und wollen diesen auch nicht zurückziehen. Somit dürfte das für Sie keine Bedeutung haben. (Theoretisch könnte es nämlich sein, falls Sie den Rentenantrag zurückziehen, dass die Krankenkasse weiter mit Krankengeld belastet wäre, obwohl für die weiteren Kosten die RV oder gar das Arbeitsamt im Rahmen der Nahtlosigkeit Regelung zuständig wäre.)

Den Punkt 2: "Den Leistungsumfang der Rente einschränken" kann ich so wörtlich auch nicht verstehen. Welche Leistung einschränken. Die Rentenhöhe wird es wohl nicht sein.

"Einschränkung der Gestaltungsfreiheit nachträglich" dürfte sich darauf beziehen, dass Sie den Rentenantrag nicht weiter hinausziehen können.

Das ganze dürfte für Sie praktisch bedeutungslos sein.

Die Details - warum, wieso, weshalb - wird Ihnen sicher ein Experte genau erklären.

Hat da die Glaskugel zugeschlagen?!? Susa hat doch nur geschrieben, dass Sie einen Reha-Antrag stellen soll...

Hallo Nahla,

ich habe leider keine Glaskugel, wäre aber schön wenn es so wäre (smile).
Reha-Anträge werden aber meistens in Rentenanträge umgewandelt. Ich hatte leider nicht so viel Glück damals und musste schwer um meine EM-Rente "kämpfen"

MfG

Hallo Schorsch,

das ist selbstverständlich nirgendwo schriftlich "niedergelegt". Die KK Mitarbeiter möchten aber alle "Kunden" möglichst schnell in Rente kriegen, um zukünftig nicht mehr "zahlen" zu müssen.

Hallo Benno,

Sie haben es ganz richtig erfasst. Darum ist es wichtig, dass niemand den "Gang" vor ein Sozialgericht scheut, um sich dagegen zu wehren.

Hallo Susa,

eine gute Erklärung finden Sie z. B. hier:
http://www.finkenbusch.de/wp-content/uploads/2aufforderung.pdf

Vereinfacht gesagt, können Sie den einmal gestellten Reha-Antrag nicht ohne Zustimmung der Kasse zurücknehmen oder verändern (z. B. hinsichtlich der ausgewählten Reha-Einrichtung).

Genaue Auskunft zu den Rechtsfolgen _muss_ Ihnen Ihre Kasse geben.

Sie können:
- den Reha-Antrag direkt bei der DRV stellen
- gegen die Aufforderung der Kasse Widerspruch einlegen. Hierzu sollten Sie jedoch besser in einem Kassen-Forum nachfragen.