Reha bei Schuppenflechte: Umfassende Hilfe für Patienten
Die Psoriasis kann aber auch die Gelenke betreffen – wie äußert sich diese Verlaufsform, Herr Dr. Tischendorf?
Interviewer
In erster Linie dadurch, dass Schmerzen und Gelenkschwellungen auftreten. Häufig fängt es mit ein oder zwei großen Gelenken an – insbesondere den Kniegelenken. Dann folgen oft Finger-, Zehen- und manchmal auch die Sprunggelenke.
Es gibt aber auch Verlaufsformen, die bei kleinen Gelenken beginnen. Dann ist mitunter die Abgrenzung zu anderen Krankheiten oder Verschleißerscheinungen schwierig.
Treten zusätzlich zu einer Schuppenflechte Gelenkschmerzen auf, muss es also nicht gleich bedeuten, dass eine Psoriasis- Arthritis vorliegt. Maßgeblich für eine sichere Diagnose sind neben dem Labor bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Kernspinntomografie.
Wir bieten solche Verfahren in Kooperation mit einer anderen Klinik an. Es ist nicht selten, dass wir erst hier in der Klinik die sichere Diagnose Psoriasis-Arthritis stellen.
Es gibt aber auch Verlaufsformen, die bei kleinen Gelenken beginnen. Dann ist mitunter die Abgrenzung zu anderen Krankheiten oder Verschleißerscheinungen schwierig.
Treten zusätzlich zu einer Schuppenflechte Gelenkschmerzen auf, muss es also nicht gleich bedeuten, dass eine Psoriasis- Arthritis vorliegt. Maßgeblich für eine sichere Diagnose sind neben dem Labor bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Kernspinntomografie.
Wir bieten solche Verfahren in Kooperation mit einer anderen Klinik an. Es ist nicht selten, dass wir erst hier in der Klinik die sichere Diagnose Psoriasis-Arthritis stellen.
Tischendorf
Rund zwei Prozent der Bevölkerung leiden an Schuppenflechte. Die erblich veranlagte Hauterkrankung unter dem lateinischen Namen Psoriasis kann auch auf Gelenke übergehen (Psoriasis-Arthritis). Gerade weil die Erkrankung nicht heilbar ist, kann eine Reha helfen, wie Dr. Wulf-Rüdiger Herzog, leitender Oberarzt der Dermatologie der Frankenlandklinik der Deutschen Rentenversicherung Nordbayern und Dr. med. Rainer Tischendorf, Chefarzt der Orthopädie, erklären.
Lässt sich die Krankheit aufhalten?
Interviewer
Alle Therapieformen, die wir anbieten, wirken im Wesentlichen entzündungshemmend: Die Entzündung in der Haut geht zurück und der Herd heilt ab. Eine ursächliche Therapie gibt es nicht. Es ist eine Autoimmunerkrankung und die dafür verantwortlichen T-Zellen bilden sich immer wieder neu. Irgendwann entsteht ein neuer Schub und der Patient wird wieder behandlungsbedürftig.
Tischendorf: Wenn zusätzlich eine Psoriasis-Arthritis vorliegt, hat jeder entzündliche Schub das Potenzial, eine kleine Gelenkzerstörung zu hinterlassen. Die repariert sich im Gegensatz zur Haut leider nicht von selbst.
Tischendorf: Wenn zusätzlich eine Psoriasis-Arthritis vorliegt, hat jeder entzündliche Schub das Potenzial, eine kleine Gelenkzerstörung zu hinterlassen. Die repariert sich im Gegensatz zur Haut leider nicht von selbst.
Herzog
Herr Dr. Herzog, was sind die ersten Anzeichen der Schuppenflechte?
Interviewer
Die Schuppenflechte ist eine Erkrankung, die schubweise auftritt. Bei einem Schub entwickeln sich punktförmige bis etwa handtellergroße stark gerötete Hautpartien mit deutlicher Schuppenbildung. Sie können überall am Körper auftreten.
Herzog
Ab welchem Zeitpunkt halten Sie eine Reha für die betroffenen Patienten für sinnvoll?
Interviewer
Grundsätzlich gewährt die Deutsche Rentenversicherung eine Reha, wenn die Erwerbsfähigkeit des Patienten erheblich gefährdet ist. Das ist der Fall, wenn der Patient längere Zeit krankgeschrieben wird oder wenn er im Alltag nicht mehr zurechtkommt.
Herzog
Sie legen in der Frankenlandklinik viel Wert darauf, dass betroffene Patienten in der Dermatologie und in der Orthopädie behandelt werden. Warum?
Interviewer
Weil wir es mit verschiedenen Organen zu tun haben: Wir haben einmal das Organ Haut, das flächengrößte im Körper. Andererseits den Bewegungsapparat. Manchmal brauchen Patienten noch mehr Unterstützung: Etwa, wenn wir zusammen mit ihnen in eine immunsuppressive Therapie einsteigen.
Mit Medikamenten wird versucht, unerwünschte Reaktionen des Immunsystems zu unterdrücken. Diese Medikamente können z.B. Einfluss auf Niere und Leber nehmen. Dann ist es sinnvoll, einen Internisten an Bord zu haben. Daher ist dieser Dreiklang aus Dermatologie, Innere und Orthopädie, wie wir ihn hier anbieten können, für Patienten mit Psoriasis-Arthritis ideal.
Mit Medikamenten wird versucht, unerwünschte Reaktionen des Immunsystems zu unterdrücken. Diese Medikamente können z.B. Einfluss auf Niere und Leber nehmen. Dann ist es sinnvoll, einen Internisten an Bord zu haben. Daher ist dieser Dreiklang aus Dermatologie, Innere und Orthopädie, wie wir ihn hier anbieten können, für Patienten mit Psoriasis-Arthritis ideal.
Herzog
Kommen wir zur Reha an sich: Fester Bestandteil der Therapiepläne ist Physiotherapie.
Interviewer
Richtig. Es geht darum, dem Patienten so viel Gelenkbeweglichkeit zu erhalten oder zurückzugeben wie möglich. Die vom Entzündungsprozess betroffenen Gelenkkapseln neigen dazu zu schrumpfen. Dadurch nimmt die Mobilität des Gelenkes ab.
Zusätzlich geht es darum, gelenkumgreifende Muskulatur aufzubauen, um das Gelenk besser zu führen. Wir wollen vermeiden, dass der durch die Entzündung hervorgerufene Prozess die Gelenkflächen zusätzlich noch durch Fehl- oder Spitzenbelastungen mechanisch vorantreibt.
Zusätzlich geht es darum, gelenkumgreifende Muskulatur aufzubauen, um das Gelenk besser zu führen. Wir wollen vermeiden, dass der durch die Entzündung hervorgerufene Prozess die Gelenkflächen zusätzlich noch durch Fehl- oder Spitzenbelastungen mechanisch vorantreibt.
Tischendorf
Was bietet die Reha noch?
Interviewer
Wir können unseren Patienten in der Frankenlandklinik eine Besonderheit bieten: das fränkische Tote Meer. Von der benachbarten Therme werden wir mit Natursole mit einem Salzgehalt von 26,9 Prozent versorgt. Unsere Patienten können baden wie im Toten Meer. Solebäder wirken abschuppend und antientzündlich. Natürlich ist es auch ein schönes Gefühl, in so einem Wasser zu schweben.
Herzog
Gerade bei Schuppenflechte ist der Wohlfühlfaktor einer Reha ja sinnvoll, oder?
Interviewer
Entspannung ist durchaus wichtig, weil die psychische Belastung der Erkrankung sehr hoch ist: Die Betroffenen werden oft stigmatisiert. Wenn die Schuppenflechte Gesicht und Hände befällt, kann es Probleme am Arbeitsplatz geben, fast immer gibt es Probleme bei Sozialkontakten und im Sport. Oft werden Patienten zum Beispiel des Schwimmbads verwiesen. Gerade bei jungen Menschen gibt es zudem Probleme in der Partnerschaft und in der Sexualität.
Tischendorf: Deswegen bieten wir ein Schulungskonzept an, bei dem auch Psychologen mit an Bord sind. Es gibt Gruppengespräche bei denen es um Themen wie Krankheitsbearbeitung, Krankheitsakzeptanz oder ganz praktisch um Juckreizkontrolle und Entspannungstechniken geht. Zusätzlich bieten wir Einzelgespräche mit Psychologen an.
Tischendorf: Deswegen bieten wir ein Schulungskonzept an, bei dem auch Psychologen mit an Bord sind. Es gibt Gruppengespräche bei denen es um Themen wie Krankheitsbearbeitung, Krankheitsakzeptanz oder ganz praktisch um Juckreizkontrolle und Entspannungstechniken geht. Zusätzlich bieten wir Einzelgespräche mit Psychologen an.
Herzog
Reichen denn bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis drei bis vier Wochen Reha aus?
Interviewer
Diese Krankheiten begleiten einen Patienten unter Umständen ein Leben lang. Der Patient wird immer wieder behandlungsbedürftig werden. Was wir während einer Reha leisten, ist Hilfe zur Selbsthilfe: Patienten lernen mit dem Krankheitsbild optimal umzugehen. Da reichen die drei bis vier Wochen. Außerdem können Patienten nach vier Jahren einen neuen Reha-Antrag stellen, in besonders schweren Fällen auch schon früher.
Herzog
An wen müssen sich Patienten für den Antrag wenden?
Interviewer
In der Regel läuft der Antrag über den Hausarzt oder Dermatologen. Wenn die Schuppenflechte zu Problemen am Arbeitsplatz führt, kann auch der Betriebsarzt der richtige Ansprechpartner sein. Die Ärzte schreiben ein kleines Gutachten, mit dem sie die Notwendigkeit begründen. Den Antrag selbst muss der Versicherte stellen. Dabei können Reha-Servicestellen helfen.
Herr Dr. Herzog, Herr Dr. Tischendorf, vielen Dank für das Gespräch.
Herr Dr. Herzog, Herr Dr. Tischendorf, vielen Dank für das Gespräch.
Tischendorf
Mehr Informationen
www.bar-frankfurt.de
Internetseite der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation
www.klinikverbund-nordbayern.de
Internetseite des Klinikverbundes Nordbayern
Reha bei Hauterkrankungen
Themenschwerpunkt auf ihre-vorsorge.de
Internetseite der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation
www.klinikverbund-nordbayern.de
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Reha bei Hauterkrankungen
Themenschwerpunkt auf ihre-vorsorge.de
